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更新內(nèi)容

一、

　　中新網(wǎng)北京11月25日電(記者 張尼)秋冬季，隱形殺手呼吸道疾病高發(fā)，中新不少人會出現(xiàn)干咳、健康經(jīng)常氣短等癥狀。丨小感冒通常人們以為這些與感冒或者肺炎相關(guān)，肺部但它可能與另一個隱匿的被誤疾病有關(guān)，那就是隱形殺手間質(zhì)性肺病。它會悄然侵襲肺部，中新最終導(dǎo)致肺功能不可逆的健康經(jīng)常損傷。

　　體檢季到來，丨小感冒北京朝陽醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師孟娟接受中新健康采訪時提醒，肺部如果CT報告出現(xiàn)磨玻璃影、被誤炎癥改變、隱形殺手纖維化改變等字眼，中新同時有關(guān)節(jié)痛等多系統(tǒng)癥狀，健康經(jīng)常需要警惕。

　　什么是間質(zhì)性肺病？

　　“間質(zhì)性肺病其實是肺的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了病變。”

　　孟娟解釋說，肺包括氣管和肺泡，周圍有間質(zhì)成分，這些成分發(fā)生病變就會引起間質(zhì)性肺病。這類疾病病因多樣，其中免疫系統(tǒng)異常是重要誘因之一。當(dāng)免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，將自身組織誤認(rèn)為“敵人”進(jìn)行攻擊時，就可能引發(fā)結(jié)締組織病相關(guān)的間質(zhì)性肺病。

　　“也就是說自身的成分自己不認(rèn)識自己了，導(dǎo)致自己打自己，在肺間質(zhì)上發(fā)生損害。”

　　容易被當(dāng)成感冒

　　間質(zhì)性肺病的早期癥狀往往不明顯，極易被忽視或誤診。患者最常見的初期表現(xiàn)是干咳、活動后氣短，很多患者會誤以為是感冒或普通感染，從而延誤診治。

　　“很多病人有多次就診記錄，開始都當(dāng)感冒治，后來發(fā)現(xiàn)常規(guī)治療效果不佳。等到完善肺部高分辨率CT檢查時，才發(fā)現(xiàn)是間質(zhì)性肺病。”

　　孟娟強調(diào)，該病的診斷主要依靠肺部高分辨率CT，通過CT影像，醫(yī)生可以區(qū)分以炎癥為主的間質(zhì)性肺炎和以纖維化為主的肺纖維化。

　　“肺纖維化就是肺變硬了。”孟娟形象地比喻，“有點像蜂窩煤，我們稱為蜂窩樣改變。這時的肺千瘡百孔，患者會出現(xiàn)咳嗽、氣短、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。”

　　中老年人群需警惕

　　間質(zhì)性肺病在中老年人群中更為常見，而結(jié)締組織病相關(guān)的間質(zhì)性肺病則因具體疾病類型不同，發(fā)病率存在較大差異。

　　孟娟強調(diào)，對于已確診結(jié)締組織病的患者，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等，需要特別警惕間質(zhì)性肺病的可能。“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不僅是關(guān)節(jié)受累，它是全身多系統(tǒng)可受累的自身免疫病，肺就是重要靶器官之一。”

　　她提醒，當(dāng)患者出現(xiàn)多系統(tǒng)癥狀時，比如，既有肺部表現(xiàn)，又出現(xiàn)特殊皮疹(如“技工手”——手指側(cè)面出現(xiàn)粗糙皮疹)、關(guān)節(jié)癥狀等，應(yīng)考慮結(jié)締組織病相關(guān)的間質(zhì)性肺病可能。

　　“間質(zhì)性肺病的治療需要‘雙管齊下’，既要治療結(jié)締組織病，也要治療間質(zhì)性肺病，我們稱之為‘雙達(dá)標(biāo)’。”

　　孟娟介紹，免疫治療可以控制原發(fā)病，延緩肺病進(jìn)展，而對于已出現(xiàn)纖維化的患者，則需要加用抗纖維化藥物。

　　值得注意的是，如果不經(jīng)規(guī)范治療，約50%的患者五年生存率會下降。疾病的嚴(yán)重程度直接影響患者的生活質(zhì)量和壽命。孟娟表示，如果到疾病終末期才就診，因并發(fā)癥增多，治療費用會顯著增加。

　　CT報告出現(xiàn)這些字眼需重視

　　由于間質(zhì)性肺病，特別是免疫相關(guān)的間質(zhì)性肺病，常常涉及多系統(tǒng)受累，單一科室診療存在局限。為此，北京朝陽醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)專門設(shè)立了間質(zhì)性肺病專病門診。

　　“建立專病門診的初衷是為了更好地對患者進(jìn)行系統(tǒng)管理，實現(xiàn)早期識別、早期干預(yù)。”

　　孟娟教授介紹，專病門診通過多學(xué)科協(xié)作模式，整合風(fēng)濕免疫科、呼吸科、放射科、病理科等專業(yè)力量，為患者提供診療服務(wù)。

　　對于體檢中發(fā)現(xiàn)肺部異常的人群，孟娟教授建議：“如果CT報告出現(xiàn)磨玻璃影、炎癥改變、纖維化改變等字眼，應(yīng)及時就診呼吸科。如果同時有關(guān)節(jié)痛等多系統(tǒng)癥狀，風(fēng)濕免疫科也需要篩查。”

　　她強調(diào)，確診患者需要定期隨訪：“早期每月一次，病情穩(wěn)定后每3個月一次隨訪。通過定期復(fù)查肺功能，酌情安排CT檢查，密切監(jiān)測病情變化。”

　　孟娟提醒，特別是間質(zhì)性肺病高危人群，應(yīng)提高對該病的認(rèn)識，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，及時就醫(yī)，抓住最佳治療時機。(完) 更多精彩內(nèi)容請進(jìn)入健康·生活頻道

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